Kada pakanka plombos, kada reikia vainikėlio, o kada implanto

Ar dantį dar galima išsaugoti, ar jį teks keisti nauju? Atsakymas priklauso ne nuo procedūros pavadinimo, o nuo to, kiek danties liko ir ką jis dar gali atlaikyti. Sveikas dantis su nuskilusia briauna, dantis su likusia sveika šaknimi ir vieta, kurioje danties nebėra visai, yra trys skirtingos situacijos, nors iš šalies jos gali atrodyti panašiai.

Estetinis plombavimas, protezavimas vainikėliu ir implantavimas skiriasi ne tik kaina, bet ir tuo, kiek savo danties lieka ir kiek laiko užtrunka gydymas. Toliau sužinosite kas skiria vieną sprendimą nuo kito, kokios situacijos veda prie kiekvieno iš jų ir ką pacientas turi nuspręsti pats. Pavyzdžiai ir kainos remiasi Vilniuje, Karoliniškėse, dirbančios „Riešuto“ šeimos odontologijos klinikos praktika.

Nuo ko priklauso sprendimas

Gydytojas, apžiūrėdamas dantį, faktiškai vertina, ar likusi danties dalis pajėgs perimti kramtymo apkrovą. Nuo šio įvertinimo ir priklauso, ar užteks plombos, ar reikės dalies ar viso danties dengimo, ar dantį teks pakeisti implantu.

• Kiek liko danties vainiko. Kai pažeista tik dalis paviršiaus, danties audinius galima atkurti plomba. Kai lieka plonos sienelės, plomba jų nebeapsaugo nuo lūžio.
• Šaknies ir kanalų būklė. Jei šaknis sveika, dantį verta gelbėti net ir esant dideliam pažeidimui.
• Kaimyninių dantų būklė. Nuo jos priklauso, ar tuščią vietą racionalu dengti tiltu, ar geriau rinktis atskirą implantą.
• Kaulo kiekis toje vietoje. Implantui reikia kaulinės atramos; jos kiekis nustatomas iš rentgeno nuotraukos.
• Sukandimas. Jei dantys nudilę arba naktį griežiami, atkurta danties dalis patiria didesnę apkrovą, ir tai keičia medžiagos pasirinkimą.

Praktiškai tai reiškia, kad tos pačios situacijos sprendimas dviem pacientams gali skirtis. Todėl gydymo planas sudaromas po apžiūros ir rentgeno tyrimo, o ne telefonu.

Kada pakanka plombos

Nuskilęs priekinio danties kampas po treniruotės, tarpelis tarp priekinių dantų, kuris nepatinka nuotraukose, laikui bėgant pakitusi plombos ar danties spalva. Visais šiais atvejais dantys yra sveiki, o pakeisti tik jų išvaizdą. Tam skirtas estetinis plombavimas.

Tai švelniausias iš trijų sprendimų, nes dantis beveik neliečiamas: kompozicinė medžiaga uždedama ten, kur audinių trūksta. Šitaip atkuriama nuskilusi priekinio danties briauna, koreguojama danties forma ar kryptis, uždaromi tarpeliai tarp dantų ir suvienodinama spalva.

Šis būdas tinka, kai dantis sveikas, o problema yra jo išvaizda arba nedidelis pažeidimas. Rezultatas matomas iš karto, nes nereikia laukti, kol laboratorijoje bus pagamintas gaminys, o per vieną apsilankymą galima sutvarkyti kelis priekinius dantis.

Atskira sritis — nudilę dantys. Ją pirmiau gali pastebėti šalia miegantis šeimos narys, girdintis naktinį dantų griežimą. Kitas ženklas yra trumpėjantys ir šaltam maistui jautresni dantys. Kai kramtomasis paviršius nusidėvėjęs, danties audiniai atkuriami kompozicinėmis medžiagomis ir kartu stabilizuojamas sukandimas. Jei nudilimą lėmė naktinis dantų griežimas, rezultatui apsaugoti gali būti pagaminta bruksizmo kapa.

Plombos galimybės baigiasi ten, kur susiduriama su apkrova, kurios ji nebeatlaiko: kai trūksta didelės vainiko dalies, kai dantis jau su gydytais kanalais ir tapo trapesnis. Tokiu atveju logiškas kitas žingsnis yra vainikėlis.

Kada dantį verta dengti vainikėliu

Kitokia situacija susidaro tada, kai plomba tame pačiame dantyje iškrenta jau ne pirmą kartą, kai po kanalų gydymo atskyla danties sienelė arba kai nukrinta prieš daugelį metų uždėtas vainikėlis. Savo danties dar yra, tačiau jis nebeatlaiko kramtymo apkrovos.

Vainikėlis, šnekamojoje kalboje vadinamas karūnėle, apgaubia visą likusį dantį ir perima tą apkrovą, kurios likusios danties sienelės nebeatlaiko. Tai jau protezavimo sritis, nors savo dantis lieka vietoje.

Kai danties viršutinės dalies beveik neliko, prieš vainikėlį daroma atrama: į kanalą įtvirtinamas stiklo pluošto kaištis arba kultinis įklotas, ir tik ant jo formuojama restauracija. Tarpiniu laikotarpiu, kol nuolatinis vainikėlis gaminamas laboratorijoje, nešiojamas laikinas, todėl su tuščia vieta priekyje vaikščioti nereikia.

Medžiaga parenkama pagal danties padėtį ir apkrovą. Cirkonio keramika tinka ir priekiniams, ir kramtomiesiems dantims, metalo keramika yra ekonomiškesnis sprendimas šoninėje dantų grupėje, o ličio disilikato užklotas leidžia atkurti nudilusį paviršių nešlifuojant viso danties. Jei norima pakeisti tik priekinių dantų išvaizdą, o patys dantys sveiki, svarstoma ir laminačių (plonų keramikos plokštelių) alternatyva estetiniam plombavimui. Skirtumas praktinis: plombavimas pigesnis ir atliekamas per vizitą, laminatės gaminamos laboratorijoje ir mažiau keičia spalvą laikui bėgant.

Kada dantį pakeičia implantas

Pašalinus krūminį dantį vieta neretai paliekama tuščia, nes šone jos nesimato. Ilgainiui tai gali turėti pasekmių: gretimi dantys būna linkę krypti į tarpą, o kramtymo apkrova persiskirsto į vieną pusę.

Kai danties nebėra, pasirinkimų iš esmės du: tiltas, kuris remiasi į gretimus dantis, arba implantas, kuris sukuria savo atramą. Tiltui reikia nušlifuoti du sveikus kaimyninius dantis, todėl jis logiškas tada, kai tie dantys ir taip yra su didelėmis plombomis ar vainikėliais. Jei kaimyniniai dantys sveiki, jų liesti nebūtina.

Implantas yra titano atrama, įsodinama į žandikaulio kaulą vietoje danties šaknies. Ant jos vėliau tvirtinamas vainikėlis. „Riešuto“ klinikoje naudojama „Straumann“ implantų sistema. Chirurginė procedūros dalis atliekama taikant vietinę nejautrą, o po jos vykdoma gijimo laikotarpio kontrolė.

Prieš implantaciją įvertinama, ar toje vietoje pakanka kaulo. Jei jo trūksta, prireikia papildomo etapo — kaulo pakaitalo arba sinuso pakėlimo viršutiniame žandikaulyje. Tai nėra kliūtis gydymui, tačiau pailgina jo trukmę ir keičia bendrą kainą, todėl apie tai geriau žinoti iš karto, o ne gydymo eigoje.

Kai trūksta kelių ar visų dantų

Kai vyresnio šeimos nario lėkštėje vis rečiau atsiduria obuolys ar kietesnė mėsa, priežastis gali būti paprasta: protezas slankioja arba dantų liko per mažai, kad kramtyti būtų patogu.

Kai tuščių vietų daugiau, sprendimas planuojamas ne kiekvienam dančiui, o visam žandikauliui. Dalinis ar pilnas išimamas protezas yra greičiausias ir prieinamiausias variantas, lanko atraminis protezas laikosi tvirčiau, nes remiasi į likusius dantis, o elastinės plokštelės patogesnės tiems, kam trukdo standžios konstrukcijos.

Su išimamais protezais susijęs nepatogumas yra tas, kad jie gali krebždėti, slankioti ir trukdyti valgyti. Šią problemą sprendžia protezas ant implantų: du implantai su lokatorių sistema užfiksuoja protezą taip, kad jis nejudėtų, bet jį vis tiek būtų galima išsiimti valymui. Tai tarpinis sprendimas tarp įprasto protezo ir pilnai fiksuotos konstrukcijos.

Jei senas protezas įtrūko, nulūžo iš jo dantis arba jis nebepriglunda pasikeitus dantenoms, jį neretai galima pataisyti ar perbazuoti; tai kainuoja gerokai mažiau nei naujas protezas ir atliekama greičiau.

Nuo ko priklauso kaina

Galutinė suma priklauso nuo to, kiek gydymo etapų reikės, kokia medžiaga parenkama ir ar prireiks paruošiamųjų procedūrų. Todėl kainos skelbiamos kaip orientacinės, o tiksli suma nurodoma po konsultacijos ir gydymo plano sudarymo. Kelių procedūrų orientaciniai įkainiai klinikos kainoraštyje:

• Pirminė odontologo apžiūra 30 €
• Danties plombavimas šviesoje kietėjančia plomba (vidutinė) 80 €
• Profesionali burnos higiena (nesudėtinga) 80 €
• Dantų balinimas kabinete (pirmas apsilankymas) 140 €
• Cirkonio keramikos vainikėlis 430 €
• Implantas „Straumann“ sistema 700 €

Vertinant implantaciją, prie implanto kainos prisideda protezavimo dalis — vainikėlis su atrama — ir, jei reikia, kaulo paruošimo etapas. Vertinant protezavimą, į sumą įeina atspaudai, laikinas vainikėlis ir cementavimas. Būtent dėl šių dalių du iš pirmo žvilgsnio vienodi pasiūlymai gali skirtis.

Kiek laiko užtrunka

Estetinis plombavimas atliekamas per vieną vizitą, o kelis priekinius dantis galima sutvarkyti tą patį kartą. Vainikėliui reikia bent dviejų apsilankymų: pirmojo metu dantis paruošiamas ir daromi atspaudai, antrojo — fiksuojamas laboratorijoje pagamintas gaminys; tarp jų nešiojamas laikinas vainikėlis.

Implantacija yra ilgiausias kelias, nes tarp implanto įsodinimo ir vainikėlio uždėjimo įsiterpia gijimas: implantas turi suaugti su kaulu. Orientaciniai tai užtrunka apie tris–šešis mėnesius, priklausomai nuo žandikaulio ir kaulo būklės; jei prireikia kaulo pakaitalo ar sinuso pakėlimo, terminas ilgėja. Šiuo laikotarpiu tuščia vieta gali būti uždengta laikina restauracija, todėl be danties vaikščioti nereikia. Tikslesnį grafiką gydytojas nurodo sudarydamas gydymo planą.

Šeimos odontologijos klinika Karoliniškėse, Vilniuje

„Riešuto“ odontologijos kliniką Vilniuje įkūrė šeima — gydytojai Vytenis ir Evelina, prieš tai praktikavę įvairiose sostinės klinikose. Klinikoje priima keturių sričių specialistai, todėl skirtingus gydymo etapus atliksite vienoje vietoje:

• gydytojas odontologas Vytenis — dantų protezavimas ir chirurginės intervencijos;
• gydytoja odontologė Evelina — protezavimas, nudilusių dantų ir šaknų kanalų gydymas;
• burnos chirurgas Aurimas — sudėtingesnės burnos ir dantų chirurginės procedūros;
• gydytoja ortodontė Giedrė — sąkandžio ir dantų padėties korekcija vaikams ir suaugusiesiems.

Be protezavimo ir implantacijos, čia atliekamas ėduonies ir šaknų kanalų gydymas, vaikų dantų gydymas, profesionali burnos higiena ir dantų balinimas — visą sąrašą galima peržiūrėti odontologijos paslaugų puslapyje. Pacientų gydymo kelias visais atvejais prasideda vienodai: apžiūra, gydymo planas su aiškia procedūrų seka, gydymas ir tolesnė kontrolė.

Šeimos odontologijos kryptis čia reiškia, kad toje pačioje klinikoje priimami ir suaugusieji, ir vaikai: gydomi pieniniai bei nuolatiniai dantys, atliekamas silantavimas ir fluoravimas, o vaikams, kurie kabinete jaučiasi nedrąsiai, numatytas atskiras pratinimo prie procedūrų vizitas. Ortodontinis gydymas planuojamas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, todėl visos šeimos vizitai derinami vienoje vietoje.

Pačiam gydymui tai turi praktinę reikšmę. Prieš pradedant sudaromas planas, kuriame surašyta procedūrų seka ir numatoma trukmė, todėl pacientas iš anksto žino, kas vyks kiekvieno apsilankymo metu ir kada gydymas baigsis. Į užklausas telefonu ir el. paštu klinika siekia atsakyti tą pačią darbo dieną, o vizitą galima suplanuoti ir po darbo — dirbama iki 20 valandos, šeštadieniais susitarus. Apie komandą ir klinikos požiūrį plačiau rašoma Riešuto klinikos svetainėje.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar implantacija skausminga?

Chirurginės procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą, todėl skausmo jų metu nejaučiama. Po procedūros klinikoje atliekama gijimo laikotarpio kontrolė, o gydytojas paaiškina, ko tikėtis pirmosiomis dienomis ir kaip prižiūrėti operuotą vietą.

Ar galima implantą įsodinti iš karto pašalinus dantį?

Kai kuriais atvejais tai įmanoma, tačiau sprendimas priklauso nuo kaulo ir dantenų būklės bei nuo to, ar toje vietoje buvo uždegimas. Tai įvertinama apžiūros ir rentgeno tyrimo metu.

Kuo skiriasi cirkonio ir metalo keramikos vainikėlis?

Cirkonio keramikos vainikėlis neturi metalinio pagrindo, todėl geriau praleidžia šviesą ir natūraliau atrodo matomoje zonoje. Metalo keramikos vainikėlis yra ekonomiškesnis ir dažniau pasirenkamas kramtomiesiems dantims, kur estetinis skirtumas mažiau pastebimas.

Ar priekinį dantį galima atkurti per vieną vizitą?

Jei danties šaknis sveika, o pažeista tik matoma dalis, estetinis plombavimas atliekamas per vieną apsilankymą ir rezultatas matomas tą pačią dieną. Jei danties liko mažai, prireiks vainikėlio, o jam gaminti reikia laiko.

Kaip vyksta pirmasis vizitas, jei odontologo kabinete jaučiatės nedrąsiai?

Pirmojo apsilankymo metu gydymas ne visada prasideda: atliekama apžiūra, prireikus rentgeno tyrimas, ir aptariama, kokių procedūrų reikės. Sprendimą galima priimti ne kabinete, o namuose, turint prieš akis planą su seka ir orientacinėmis kainomis. Vaikams, kuriems vizitas yra naujiena, klinikoje numatytas atskiras pratinimo prie procedūrų apsilankymas.

Kiek tarnauja vainikėlis ar implantas?

Tarnavimo laikas priklauso nuo burnos higienos ir reguliarios kontrolės. Aplink vainikėlio kraštus ir implanto dantenų liniją apnašos kaupiasi taip pat, kaip prie savų dantų, todėl profesionali burnos higiena yra tiesioginė investicija į atlikto darbo ilgaamžiškumą.